Nhờ đó, bệnh viện kịp có các giải pháp dự phòng nhiễm và hạn chế lây truyền ca nhiễm, lên phác đồ điều trị thích hợp, giảm chi phí và các biến chứng có thể xảy đến trong quá trình điều trị.
Ngày 27/10/2022, trong khuổn khổ sự kiện Chợ công nghệ và thiết bị (Techmart) chuyên ngành Y tế & Chăm sóc sức khỏe cộng đồng năm 2022, TS. Hoàng Ngọc Nhung - Viện nghiên cứu liên ngành CIRTech - Phó Giám đốc Trung tâm Đảm bảo chất lượng và Kiểm định thuộc Đại học Công nghệ TP.HCM (HUTECH) đã báo cáo chủ đề “Ứng dụng sinh phẩm đĩa thạch CRE sản xuất tại Việt Nam trong việc tầm soát vi khuẩn kháng kháng sinh ở Bệnh viện 199 Bộ Công An”. (Xem video hội thảo tại đây).
T.S Hoàng Ngọc Nhung cho biết, vi khuẩn đường ruột kháng Carbapenem (Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae - CRE) kháng lại gần như tất cả các loại kháng sinh, khiến cho việc điều trị nhiễm trùng do các vi khuẩn này gây ra rất khó khăn. Hơn nữa, CRE có thể chuyển các gen kháng kháng sinh cho các loại vi khuẩn khác. CRE là nhóm kháng kháng sinh nguy cơ cao số 1 được khuyến cáo bởi Tổ chức Y tế thế giới - WHO từ năm 2009. Tuy nhiên, tại Việt Nam, cho đến nay vẫn chưa có bất kỳ quy trình tầm soát CRE tại các bệnh viện do thiếu sinh phẩm xét nghiệm. Do đó, ứng dụng sinh phẩm đĩa thạch CRE là biện pháp can thiệp thiết yếu trong việc giảm nhiễm khuẩn bệnh viện và kháng kháng sinh, giúp sàng lọc nhanh dựa vào màu sắc khuẩn lạc.
“Cứ 3 ca tử vong tại phòng Hồi sức cấp cứu tích cực - ICU thì có 1 ca đến từ nguyên nhân kháng kháng sinh, thật sự rất khủng khiếp. Và trong bối cảnh từ năm 2015 đến nay, theo nghiên cứu sự gia tăng tỷ lệ CRE ở Việt Nam thì CRE phát hiện trong ruột người có tỷ lệ chiếm CRE cao (90%) và tỷ lệ lây truyền chéo cao (4.2%/ngày) dẫn đến tỷ lệ tử vong cao (11%) và gánh nặng lớn về chi phí… Trong khi đó, hiện nay vẫn không có bất kỳ sự kiểm tra nào liên quan đến vấn đề kháng kháng sinh, không có bất kỳ sự tầm soát nào ở các bệnh viện cũng như không có bất kỳ quy trình can thiệp nào và đặc biệt là hoàn toàn không có bất kỳ chính sách nào tại Việt Nam cho vấn đề này. Trong khi nó là bắt buộc với quốc gia khác như Thái Lan, Lào hay Campuchia, khi bệnh nhân nhập viện vấn đề tầm soát kháng kháng sinh là bắt buộc để giúp các bác sĩ có phác đồ điều trị chính xác”. TS. Nhung chia sẻ.
TS Hoàng Ngọc Nhung báo cáo giải pháp ứng dụng sinh phẩm đĩa thạch CRE trong việc tầm soát vi khuẩn kháng kháng sinh.
Được tài trợ chính từ Viện Karolinska (Thụy Điển), nhóm nghiên cứu Việt Nam với sự dẫn dắt của ông Trần Chí Thành đã phát triển thành công loại đĩa thạch ChromAgar CRE. ChromAgar CRE là môi trường sinh màu dùng phát hiện và phân biệt trực khuẩn Gram âm (-) kháng với carbapenem, thành phần là ChromAgar Orientation, phân biệt vi khuẩn dựa trên màu sắc của khúm khuẩn do thủy giải cơ chất của β-glucosidase và β-galactosidase. Công thức môi trường đĩa ChromAgar CRE có thể sàng lọc tỷ lệ phổ biến CRE với độ nhạy cao (97,4%), độ đặc hiệu 98,8%, đặc biệt là E. coli và nhóm KESC. Sau hơn 5 năm nghiên cứu và thử nghiệm, sản phẩm đã chính thức được Bộ Y tế cấp phép lưu hành tại Việt Nam từ năm 2021.
TS Hoàng Ngọc Nhung chia sẻ thêm, riêng quá trình ứng dụng sinh phẩm đĩa thạch CRE sản xuất tại Việt Nam trong việc tầm soát vi khuẩn kháng kháng sinh ở Bệnh viện 199 Bộ Công An với bối cảnh thuốc Colistin (loại thuốc cuối cùng có tác dụng cao với các loại siêu vi khuẩn kháng thuốc) đang đối mặt với sự gia tăng khánh Colestin. Do đó, Bệnh viện 199 rất mong muốn nhanh chóng triển khai sàng lọc CRE bằng nguồn kinh phí của bệnh viện và không thu phí bệnh nhân để có đủ dữ kiện so sánh trước và sau can thiệp sàng lọc CRE, với mục tiêu mô tả tỷ lệ bệnh nhân có mang CRE tại 6 khoa lâm sàng của bệnh viện trong khoảng 1 tháng (từ tháng 3/2022 đến tháng 4/2022).
Đối tượng nghiên cứu là 72 bệnh nhân đang điều trị tại 6 khoa lâm sàng gồm: Khoa Hồi sức cấp cứu, Thần kinh, Tim mạch, Tiêu hóa, Nội tiết và Chấn thương chỉnh hình sử dụng sinh phẩm môi trường ChoromAgar CRE của Công ty TNHH MTV Sắc Mộc Tinh để thực hiện các phương pháp mô tả cắt ngang, giám sát điểm PPS theo WHO và tầm soát lấy mẫu toàn bộ bệnh nhân tại 1 thời điểm. Kết quả cho thấy, đối với các trường hợp bệnh nhân nhập viện bị mắc CRE thì 87% nhiễm CRE là tới từ cộng đồng và 12% là do chuyển viện. Đặc điểm có tỷ lệ bệnh nhân nhiễm CRE cao nhất là đặt nội khí quản, mở khí quản 21 người (29,2%) và đặt ống tiểu 30 người (41,7%). Tác nhân nhiễm CRE ghi nhận là Klebsiella pneumonia và Ecoli.
Nhờ có quá trình nghiên cứu và tầm soát CRE, Bệnh viện 199 đã nhận dạng sớm các trường hợp mang vi khuẩn CRE, qua đó có các giải pháp dự phòng nhiễm và hạn chế lây truyền ca nhiễm kịp thời, cũng như lên phác đồ điều trị thích hợp, giảm chi phí và các biến chứng có thể xảy đến trong quá trình điều trị. Bệnh viện 199 cũng khuyến cáo Bộ Y tế cần đưa xét nghiệm CRE vào thường quy và chi trả theo Bảo hiểm Y tế (BHYT) để các bệnh viện có thể chủ động triển khai sàng lọc CRE và ứng dụng này mới thực sự đi vào cuộc sống.
Nhật Linh (CESTI)